很多准备做试管婴儿或正在经历试管治疗的姐妹，常常会纠结一些问题：“移植后要不要打肝素保胎？”、“高龄试管失败几次该放弃？”、“鲜胚和冻胚哪个更好？”……今天，我就以医生的角度，为大家详细解答这些常见疑问，希望能帮助大家少走弯路，科学备孕。
肝素真不是“万能药”，保胎也别乱
最近有位患者私信我，说她在当地做了几次试管移植都没成功，后来打了肝素，但检查报告显示她的凝血功能完全正常。我听完很无奈——肝素并不是保胎的“标配”，更不是提高试管成功率的“神药”！
肝素不是万能药
肝素的作用：只针对特定人群
肝素是一种抗凝药物，主要用于预防或治疗血栓性疾病。在生殖领域，它的适用情况非常明确：
确诊抗磷脂综合征（APS）（需抽血查抗磷脂抗体）
血液高凝状态（如D-二聚体异常升高、蛋白S/C缺乏等）
既往有血栓或反复流产史（且排除其他原因）
如果凝血功能正常，盲目打肝素不仅没用，还可能增加出血风险、损伤肝功能，甚至加重心理负担。
保胎的关键：先找原因，再对症治疗
试管失败或胎停的原因很多，比如：胚胎染色体异常（占早期流产的50%以上）
子宫内膜问题（薄、息肉、粘连等）
免疫或内分泌因素（甲状腺功能异常、胰岛素抵抗等）
建议：如果多次移植失败，别急着打肝素，先做全面检查（如宫腔镜、胚胎染色体、免疫筛查等），找到问题再制定方案。
高龄试管没有次数限制但要理性选择
很多高龄姐妹问我：“医生，我40岁了，试管失败3次，还能继续吗？”我的回答是：“能做，和能做成，是两回事。”
年龄对试管成功率的影响
＜35岁：单次移植成功率约40-50%
35-40岁：成功率降至30%左右
＞40岁：卵巢功能下降，胚胎异常率升高，活产率可能不足20%
＞45岁：自卵试管成功率极低
如何判断是否继续尝试？
卵巢储备（AMH、基础卵泡数）：如果AMH＜0.5，获卵困难，需谨慎。
胚胎质量：若多次取卵均无优质胚胎，继续促排意义有限。
身体和经济承受力：反复试管可能带来身心压力，需量力而行。
建议：若仍有冻胚，可调整内膜或免疫方案后再移植。心态很重要！过度焦虑反而影响成功率。
鲜胚 vs 冻胚没有“最好”只有“最适合”
几乎每周都有患者问我：“医生，鲜胚和冻胚哪个成功率更高？”其实，这个问题没有标准答案，关键看你的身体情况。
鲜胚移植的优缺点
优点：无需冷冻解冻，胚胎活性保留完整。
缺点：促排周期激素水平较高，可能影响内膜容受性。
如果发生卵巢过度刺激（OHSS），鲜胚移植可能加重腹水风险。
冻胚移植的适用情况
内膜不达标（薄、息肉、血流差等），需先调理。
OHSS高风险（取卵后雌激素过高，有腹水倾向）。
需要做PGT筛查（需冷冻等待检测结果）。
现代冷冻技术（玻璃化冷冻）已很成熟，冻胚存活率＞95%，和鲜胚差距很小，所以不必纠结“哪种更好”，医生会根据你的激素、内膜等情况选择最佳方案。
