AMH又称抗缪勒氏管激素，是由卵巢小卵泡颗粒层细胞分泌的糖蛋白。它是转化生长因子B家族的成员之一，主要由小于8mm的窦卵泡颗粒细胞分泌，初级卵泡和次级卵泡颗粒细胞也分泌少量的AMH。原始卵泡、大于8mm的窦卵泡和成熟卵泡不分泌AMH。因此，其水平与卵巢中卵泡的数量直接相关。
AMH是妇产科和生殖医生评估卵巢功能的有力工具，也是确定女性卵巢功能的新工具。AMH在刚出生的女婴血清中很难检测到AMH。出生几周后，AMH开始逐渐增加，并在青春期晚期达到顶峰。随着年龄的增长，成年妇女卵泡储备下降，AMH下降，直到更年期后AMH检测不到。
AMH与年龄呈正相关。随着年龄的增长，AMH的正常值一般在2~6.8ng/ml之间。正常值范围内AMH越高越好适合怀孕，反之越低则卵巢功能越差，生育成立越差。
那么，AMH检测的临床意义是什么呢？
评估卵巢储备功能
AMH值会随着卵巢功能的变化而波动。AMH浓度越高，间接表明卵巢内原始卵泡库存越大，生育能力自然越强。当AMH下降时，意味着卵巢正在老化，女性生育能力下降。
辅助生殖技术
AMH水平可以预测卵巢反应，根据AMH值判断排卵药物的用量，在一定程度上提高妊娠率，降低并发症的风险因素。
此外，AMH预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）优于年龄和BMI，OHSS患者的基本AMH是正常人的6倍，表明AMH可能提前预测OHSS。
多囊卵巢综合征
PCOS是最常见的生殖内分泌紊乱。临床研究发现，PCOS患者的血清AMH水平是正常水平的2~3倍，因此血清AMH水平可能成为未来PCOS诊断标准之一。
卵巢功能早衰
卵巢早衰患者的血清AMH水平明显低于正常同龄女性，相当于绝经期女性。由于AMH不仅是由小窦卵泡产生的，即使彩色超声检测不到的小卵泡也能分泌，其分泌与月经周期无关，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，AMH有望成为早期预测POF发病率的临床指标。
那么，AMH和流产有关系吗？
研究表明，AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率呈正相关，但这一结论仍存在争议。
早期研究发现，AMH是一种卵巢标志物，可用于预测活产率和获卵量。当AMH浓度为0.4~2.8ng/ml和0.4ng/ml时，活产率分别比>2.8ng/ml患者低44%和86%。
近日，LyttleSchumacherBM等进行了一项研究，评估了533名30-44岁自然受孕妇女（无多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症和不孕史）、AMH水平与流产的关系，结果表明，随着AMH水平的提高，流产率降低（95%可信范围[CI]，0.73，0.94），卵巢储备严重减少的妇女（AMH≤0.4ng/ml）的流产风险是AMH≥1ng/ml妇女的两倍。说明AMH水平与流产风险呈负相关，卵巢储备严重降低的妇女流产风险增加。
研究还表明，在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备较低的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较明显。因此，AMH是否反映了卵母细胞的质量，以及与妊娠结局的关系仍需要从多个角度来验证。
