孕三项检查包括HCG、孕酮(P)和雌二醇(E2)，在妊娠中发挥着重要作用。血清 β-HCG、孕酮以及雌二醇水平联合检测在先兆流产患者中具有良好的临床效果，能够有助于孕妇妊娠结局的预测与保胎治疗的效果评价。今天我们来详细了解一下孕酮。
1、孕酮到底是什么？
答：孕酮是卵巢分泌的一种激素，排卵前的成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮增加至排卵后7~8日黄体成熟时，分泌量达到最高峰，以后逐渐下降，月经来潮时降到卵泡期水平。
2、孕酮有什么作用？
答：a.使增生期的子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；
b.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育；
c.使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，抑制输卵管肌节律收缩的振幅等,以保证受精卵及胎儿在子宫腔内安全生长;
d.妊娠后通过促进母-胎界面CD56+淋巴细胞分泌孕酮诱导封闭因子(PIBF), 促进母-胎界面的免疫耐受, 防止胚胎排斥。PIBF对T辅助细胞及自然杀伤(NK)细胞等均有调节作用。
3、孕酮在妊娠中的作用有哪些？
答：孕激素具有免疫调节作用，直接参与调节母-胎界面的微环境，促进母胎耐受。妊娠前7周，孕酮是胚胎植入并维持妊娠的关键激素，妊娠前8周由滋养细胞和卵巢黄体分泌，妊娠8周之后由胎盘分泌。孕 6周内需用HCG和孕酮水平综合判断妊娠结局。孕酮分泌降低时，易发生先兆流产或难免流产。
4、怀孕各阶段的孕酮值有什么变化规律呢？
答：怀孕后，孕酮多为持续上升，但检测时间点不同，也会出现波动。即使时间点相似，也会波动较大，如下孕酮(nmol/L)正常值仅供参考：
孕7周：52.7~100.1
孕8周：64.6~113.8
孕9~12周：78~159.2
孕13~16周：98.3~185.7
孕17~20周：153.8~241.2L
孕21~24周：234.6~457.4
孕25~34周：403.4~626.2
孕35周以后：483.6~776.8
5、孕早期患者如果孕酮降低，如何补充？
答：可选择如下1个或多个联合使用：
（1）烯丙雌醇片(多力姆)，口服，每日3次，每次1~2片，烯丙雌醇片是孕酮的数倍，可使胎盘滋养层的内分泌活性增强，可刺激功能不佳的胎盘，使胎盘功能正常化，还有抑制宫缩维持妊娠的作用。无雄激素或雌激素作用，亦无肾上腺和性腺的抑制作用。服药后2小时内血药浓度达高峰，能很好的进行检测。
（2）补充地屈孕酮，每日2次，每次1~2片，地屈孕酮是目前最接近天然孕酮的口服孕激素，其分子结构与内源性激素类似，与受体的亲和力强，生物利用度高，无雄激素、雌激素、蛋白同化激素和肾上腺皮质激素等不良反应，且对垂体性腺轴无抑制作用，但不能通过外周检测出来。
（3）黄体酮胶囊口服或黄体酮栓剂阴道给药，可减少药物对肝脏的损害。
（4）黄体酮针剂肌肉注射，作用快，效果好，适用于孕酮较低的孕妇，长期大量用会影响肝功能，注射部位易形成硬结，偶有发生局部无菌脓肿，故不适合长期使用。
