孕三项检查包括HCG、孕酮(P)和雌二醇(E2)，在妊娠中发挥着重要作用。血清 β-HCG、孕酮以及雌二醇水平联合检测在先兆流产患者中具有良好的临床效果，能够有助于孕妇妊娠结局的预测与保胎治疗的效果评价。今天我们来详细了解一下HCG。
1、孕三项包括哪些检查项目？
答：孕三项包括HCG、孕酮和雌二醇，在妊娠中发挥着重要作用。建议第一次加查血清泌乳素，如果＞2400nmol/L，即复查，若仍然高，则治疗（促排及鲜胚移植除外）。另外，早孕6周前建议加查甲功6项。
2、检查孕三项的当天有何要求？
答：（1）最好在使用雌激素和孕激素类药物前检查。
（2）为保证所检查的结果具有可比性，注意三个方面：
(a)在同一家医院检查，因为不同的医院所使用的方法和技术会有所差别。
(b) 同一时间段：如果上午8点，则每次都是上午8点抽血。
(c)最好空腹，但可不空腹：空腹可能影响因素少，另外可同时查其他要求空腹的项目。
3、什么是HCG？
答：HCG是Human chorionic gonadotropin的缩写，即人绒毛膜促性腺激素，是由胚胎滋养层合体细胞分泌的一种糖蛋白，在受精后6日开始分泌，受精后9日能在母血中检出，当初始血HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48 小时的HCG水平多数倍增，妊娠8~ 10 周HCG达高峰，持续 1~2 周后开始下降，分娩后若无胎盘残留，在产后2周左右至正常水平，人工流产后2~4周，多数患者的HCG可恢复正常。
4、HCG和β-HCG是一回事吗？
答：HCG 由α和β两个亚基组成的糖蛋白激素，其中α亚基与垂体分泌的卵泡刺激素、黄体生成素和促甲状腺激素的α亚基相似，是非特异性的；而β亚基则是特异的，测定β-HCG用来诊断早期妊娠、异位妊娠、先兆流产、胎盘滋养细胞疾病（包括葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌等）、产后及人工流产术后的监测，因此一般来说，大家提到的HCG就是β-HCG的简称。
5、孕后正常的HCG变化规律是什么样？
答：受精后第9日（最早第5天）可在母血中测得HCG。受精卵（3天胚胎）植入7日内，血清HCG水平从5IU/L上升至50IU/L，正常妊娠前5周，HCG水平约48小时增长一倍。妊娠5周后，当HCG水平达到4000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢。HCG于妊娠8～10周达到高峰，约为100000～200000IU/L，持续1～2周后迅速下降，约在孕20周下降到最低值，持续至分娩；分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平。
为方便记忆，列出如下规律：
HCG在5000mIU/ml以内时，隔日翻倍。
HCG在5000~10000mIU/ml时，则每天增长1500mIU/ml以上。
HCG>10000mIU/ml时，则每天增长3000mIU/ml以上，并且峰值在90000±30000mIU/ml。
妊娠周数HCG(IU/L)的正常范围参考值：
4周至5周：50~2000
5周至6周：2000~30000
6周至7周：30000~50000
7周至8周：50000~100000
当然，也有HCG增长未达到以上水平，但成功妊娠的病例，或者HCG增长达以上水平，依然胚胎停育者，故需要结合超声综合判断，如果胎儿超声尚可，建议继续妊娠观察，否则尽早终止妊娠）。
6、双胎HCG翻倍是单胎的两倍吗？
答：不是，因为HCG翻倍都是自身比较，双胎也是隔天翻一倍，并不是隔天翻两倍！
7、如何根据HCG数值，来选择做超声的时机？
答：一般HCG在2000左右，可以做超声看宫内宫外；HCG在7000~10000可以超声看卵黄囊，HCG在30000~50000可以超声看胎心胎芽。当然，HCG数值结合孕周数可能更好，一般孕5周可看宫内宫外，孕6~7周可看胎心。
8、HCG低下或增长不佳，提示哪些可能的原因？
答：①异位妊娠：孕早期HCG上升慢，需结合孕酮、超声早期判断，如果HCG＞2000IU/L，阴超在宫腔内未探到孕囊，提示异位妊娠可能性增大。
②免疫凝血异常等病因未得到有效治疗和纠正。
③胚胎染色体异常：不能早期判断。
9、HCG增长速度异常快，提示哪些问题？
答：多胎妊娠、RH血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜癌、妊娠中期的唐氏综合征。
10、孕早期HCG增长缓慢是否需要挽救？
答：需要综合判断才能决定。
（1）确实有一部分复发性不良妊娠患者孕早期HCG增长不佳是由于胚胎本身的质量或染色体本身出现异常，即使保胎用药也可能不会成功。所以如何甄别这部分患者，避免过度治疗是当前的一个重要课题。
（2）某些HCG增长不佳的患者有可能是异位妊娠，所以需勤监测，及时发现，及时处理。
（3）如果判断是母体原因如内分泌异常、生殖道感染、血栓性疾病和免疫因素等导致的胚胎发育不良，而出现血HCG增长缓慢，则需积极保胎，挽救生命。
