生殖中心做试管助孕的女性可能会问到生殖医生一些问题，比如：
“医生，我的孕酮低，会影响怀孕吗？”
“医生，你能给我一些孕酮来保护我的胎儿吗？”
“医生，我上次流产是因为孕酮低。这次我能补充吗？”
关于试管妈妈问的这些问题，其实她们有一个共同点，都围绕着黄体不足的问题，今天来说说黄体功能不全。
黄体功能和黄体功能不全
首先要明确什么是正常的黄体功能。
女性在正常排卵的月经周期中，激素会有规律的变化。排卵前，体内会分泌一个LH峰。在LH峰的作用下，卵泡成熟并排卵。排卵后，卵泡中的颗粒细胞转化为黄体，分泌足够的雌激素和孕酮，以维持正常妊娠。
不难看出，LH峰及时足够，黄体形成过程正常，孕酮分泌充足是维持正常妊娠的三个重要因素。如果女性体内LH峰分泌不足、黄体发育不良或过早退化或孕酮分泌不足，可能导致黄体功能不全，导致子宫内膜胚胎植入能力下降，影响妊娠过程。
1949年，乔尼斯教授首先提出了黄体功能不全的概念，其发生率在人群中并不低。数据显示，在自然月经周期中，育龄妇女黄体功能的发生率约为3-10%；在不孕症患者中，黄体功能不全的发生率较高，约为3.4-35%。一些特殊群体，如体重减轻、精神压力过大、有过度运动史、高泌乳素血症的妇女，也可能导致LH分泌不足，影响黄体功能；排卵障碍和卵泡发育不良的妇女也会出现黄体形成不良和孕酮分泌不足。
试管助孕中黄体功能不全
在试管助孕帮助怀孕的过程中，特别是在新鲜周期中，需要使用药物来控制排卵，在卵泡成熟后取卵，然后在胚胎形成后进行胚胎移植。在这个过程中，黄体功能很常见。
黄体功能不全相关原因包括:
1）与促排卵过程中使用的促性腺激素类似药物有关。促性腺激素类似药物就像一把双刃剑。一方面，它抑制了女性体内LH峰值的出现，避免了卵子的早期排出。另一方面，LH被抑制后，也会影响随后的黄体分泌。
2)与促排卵过程中使用的刺激性排卵药物有关。常用的HCG，包括艾泽或国产HCG，会对女性LH峰的值和持续时间产生负反馈，影响后续的黄体功能。
3）在取卵过程中，随着卵泡的抽吸，颗粒细胞也会损失很多。颗粒细胞的丢失导致后续黄体形成不良，影响黄体功能。
由于这些原因，在试管助孕的怀孕援助过程中，我们将在取卵后和胚胎移植前后定期补充孕酮，以纠正黄体功能不全，也称为黄体支持。
黄体支持的方法和药物
目前可用于黄体支很多种，主要分为两类：
#黄体支持药物。
一种是直接补充黄体产生的激素类药物，包括孕酮和雌激素；
一种是通过增强或模拟垂体分泌LH活性来增加黄体功能的药物，包括HCG、LH或GNRHa。
其中，孕酮药物是临床上应用最广泛的黄体支持药物，应用的剂型有很多，包括肌肉注射孕酮、阴道孕酮和口服孕酮。
①肌肉注射孕酮，吸收快，生物利用率高，价格便宜，但肌肉注射给女性带来很大的痛苦，局部皮肤硬化也会出现一些不良反应。
②阴道黄体酮药物，常见的是雪诺酮和安，使用后子宫局部孕酮浓度高，可有效支持黄体，女性朋友也可以在家用药，使用更方便，但少数会发生阴道出血。
③口服孕酮药物，常见的有达芙通、齐宁等，口服药物方便，但对肝脏代谢有第一作用。目前，阴道孕酮和口服孕酮在临床上应用更为广泛。
对于卵泡发育不良、黄体功能不全、复发性流产史的孕妇，排卵后建议使用孕酮类药物增加黄体支持；
对于试管助孕排卵周期的妇女，我们将在取卵后开始使用黄体支持药物，直到怀孕10周左右减少，直到停止使用。
